<< Retour Page précédente
Posters primés lors du congrès de la SFETD
Le 11e congrès national de la Société Française d'Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD) s'est tenu du 16 au 19 novembre 2011 au CNIT de Paris-La Défense. Plus de 1800 professionnels ont participé à ce congrès pluriprofessionnel. 134 posters ont été affichés par les participants et 3 se sont vus attribués un prix par le jury posters de la SFETD. Voici les résumés de ces 3 posters primés.
Développement d'un outil éducatif pour identifier les facteurs déclenchant de la migraine chez l'enfant
C. Rousseau Salvador , R. Amourouxa, C. Cunin Roy , E. Soyeux
Centre de la migraine, Paris, France ; b Robert-Debré, Paris, France ; c Réseau Lutter contre la douleur, Paris, France
Objectifs.- Dans le cadre d'une formation à l'éducation thérapeutique du patient proposée par le réseau Lutter contre la douleur (Paris), nous avons élaboré un outil éducatif destiné à l'enfant migraineux, à sa famille et au praticien. La réalisation de cet outil fait suite au constat de difficultés pour les enfants, leurs familles et les soignants à identifier les facteurs déclenchant des crises de migraine. Ce sont principalement les facteurs émotionnels qui sont en cause. Selon les enfants, on obtient des informations précises ou lacunaires... Paradoxalement, ce sont souvent les sujets qui ont le plus de mal à trouver des facteurs déclenchant émotionnels qui y sont le plus confrontés.
Patients et méthodes.- Une série de quinze entretiens auprès d'enfants et d'adolescents migraineux âgés de huit à 14 ans a permis de mettre en évidence sept familles de thèmes. Ces derniers permettent de prendre en compte la majorité des situations qui peuvent déclencher des crises de céphalée. Ils ont donné lieu à la production de « cartes thématiques » qui illustrent, par des exemples, ces situations. On s'est assuré de la clarté du vocabulaire et de la compréhension globale de ces cartes auprès de 30 enfants et adolescents migraineux.
Résultat.- Les sept thèmes sont l'école, la fratrie, la famille, les amis, les activités quotidiennes, les vacances et les activités extrascolaires. Chaque thème décline six exemples, issus des entretiens évoqués ci-dessus. L'ensemble fournit un guide qui peut servir aux soignants de support à un entretien non-directif sur les facteurs déclenchant des céphalées.
Conclusion.- Il permet d'aborder simplement avec les enfants des situations à forte implication émotionnelle. Enfin, c'est un moyen pour faire prendre conscience à certains parents de la complexité de la vie psychique de leur enfant.
Proposition d'un référentiel thérapeutique « antalgiques et hémodialyse ». Evaluation de la douleur chez 85 patients hémodialysés dans une démarche d'amélioration des pratiques professionnelles
G. De Montgazon , E. Drappeau, E. Bergeal, G. Lemao
Centre hospitalier Saint-Louis, La Rochelle, France
Objectifs.- Notre travail fait suite à une étude réalisée en 2007 dans le service d'hémodialyse du centre hospitalier de La Rochelle. Les résultats montraient que les manifestations douloureuses étaient fréquentes chez les patients hémodialysés et insuffisamment traitées. Notre objectif était d'améliorer le soulagement de la douleur des patients en proposant un référentiel thérapeutique « antalgiques et hémodialyse » facilitant la prescription sécurisée des traitements antalgiques chez les patients hémodialysés, référentiel soumis, après rédaction, à l'approbation de l'équipe ICAR.
Patients et méthodes.- Pour observer l'évolution de la proportion des patients soulagés, ainsi que des critères secondaires, nous avons réalisé une enquête observationnelle de type « avant-après », au moyen de deux séries de questionnaires identiques, avant la mise en place du référentiel et six mois après, respectivement en décembre 2009 et en juillet 2010. Il s'agissait d'un questionnaire d'hétéroévaluation, dérivé du questionnaire concis des douleurs et du questionnaire DN4, appréciant la composante neuropathique d'une douleur.
Résultat.- Au total, 85 patients ont été interrogés. Le sex-ratio était de deux hommes pour une femme, l'âge moyen de 73 ans. La proportion de patients soulagés était plus importante en 2010, 2/3 des patients ressentaient un soulagement important ou complet. L'intensité de la douleur moyenne avait diminué (p<0,01). Il existait une inflexion des prescriptions vers les antalgiques de palier 2 et 3. La proportion des patients qui déclaraient une douleur avait diminué, mais seules les diminutions des douleurs chroniques (>3 mois) et neuropathiques étaient significatives (p<0,05).
Conclusion.- Nos résultats ont montré une amélioration de la prise en charge de la douleur. La diffusion du référentiel « antalgiques et hémodialyse » a été positive. Nous avons initié une culture de la prise en charge de la douleur dans le service d'hémodialyse. Désormais, l'évaluation de la douleur des patients fait partie intégrante de chaque séance d'hémodialyse.
Evaluation de la douleur au cours d'hospitalisations de jour dans une unité d'assistante respiratoire à domicile
M. D'Ussel-Jacqueminet , N. Nion , T. Similowskic, F. Cesselin , E. Collina
Consultation d'évaluation et de traitement de la douleur, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris, France ;
Service d'accueil des urgences, groupe hospitalier Saint-Joseph, Paris, France ; c Service de pneumologie et réanimation médicale, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France ; d Université Pierre-et-Marie-Curie, Paris, France
Objectif.- La prise en charge de la douleur est une préoccupation constante des services hospitaliers. Cette enquête a été menée chez des patients en hôpital de jour (HDJ) de pneumologie. Elle visait à évaluer la douleur chez des patients au domicile, au moment de l'enquête, et celle induite par les soins.
Description.-
Méthode.- Un questionnaire anonyme a été proposé à tous les patients durant cinq jours. Il comprenait des données générales (sexe, âge, traitements) et les caractéristiques de la douleur, notamment : l'intensité par l'échelle visuelle numérique agrandie [1] durant les huit derniers jours et au moment de l'enquête, sa durée, sa localisation, le questionnaire DN4, la douleur induite par les soins (avec notamment, catégorie de geste et intensité par EVS à quatre niveaux).
Résultats.- Quarante patients ont été évalués (23 femmes, 17 hommes, âge : 56 ± 5 ans [moyenne ± SEM]). Trente-cinq pour cent des patients avaient une SLA. Dans les huit derniers jours, 72,5% des patients étaient douloureux : Intensité (I) moyenne : 5 ± 1, I maximale 7 ± 1, I minimale 1 ± 1). Lors de l'enquête, 47,5% des patients avaient une douleur (I moyenne 5,4 ± 1). Parmi ces derniers, 89,5% avaient des douleurs depuis plus de trois mois et 25% des localisations douloureuses multiples. Les soins ont provoqué une douleur chez 82,5% des patients. Il s'agit dans 72,5% des cas de ponctions vasculaires induisant une douleur d'intensité modérée, la moitié des patients ayant reçu un traitement préventif. En revanche, 30% sont provoquées par les mobilisations (I=intense) avec une prévention dans 20% des cas. 47% des patients ont eu un seul geste.
Conclusion.- Cette première évaluation montre que la fréquence de douleurs chroniques est élevée chez des patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique. L'efficacité des traitements mise en place n'est pas suffisamment réévaluée. La prévention des douleurs induites peut sans doute être réévaluée, même si, concernant les ponctions vasculaires, elle est globalement satisfaisante selon les patients.
Référence
[1] Chanques et al. 2010.
