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Qu’en est-il de la douleur en santé mentale ?
Quelles connaissances avons-nous aujourd'hui sur la douleur en santé mentale ? Comment les nourrissons, jeunes enfants, ou encore les psychotiques perçoivent-ils la douleur ? Quels traitements préconiser pour ces populations fragiles ?
Sensation et expérience du corps mais aussi souffrance de l'âme, la douleur reste pour l'homme une source perpétuelle d'interrogations. Comment comprendre cette expérience si difficilement communicable ? Des symptômes biologiques au vécu de la douleur, comment agir, traiter, maîtriser et atténuer ? Autant de questions que se posent Serge Marchand et Djéa Saravane, auteurs de l'édito du numéro de septembre de la revue « Douleur et Analgésie »
La douleur est un phénomène commun mais extrêmement complexe.
« Commun parce que chacun de nous a vécu une certaine expérience d'une douleur plus ou moins prolongée. Complexe parce que la douleur comporte plusieurs composantes. La composante sensorielle qui nous informe sur l'intensité, la localisation et la qualité de la douleur. La composante affectivo-émotionnelle qui charge le vécu de la douleur de sa tonalité désagréable. La composante cognitive qui permet de prendre conscience, de comprendre et d'interpréter la sensation douloureuse, et la composante comportementale qui représente l'ensemble des manifestations verbales et non verbales de l'expression de la douleur. » expliquent Serge Marchand et Djéa Saravane.
Qu'en est-il réellement de la douleur en santé mentale ?
« Longtemps déniée, ignorée, la prise en charge de la douleur reste difficile. Les observations cliniques font très souvent référence à l'insensibilité à la douleur des patients psychotiques, voire même une certaine forme d'analgésie totale. Ce mythe de l'insensibilité a longtemps perduré, et la prise en charge a été négligée. Cette négligence est le fait d'une incompréhension des mécanismes du phénomène douloureux en santé mentale, par l'insuffisance de formation du personnel soignant, par l'expression particulière dans une situation où la pathologie psychiatrique reste prédominante. Les spécialistes du domaine rapportent que la difficulté à bien identifier les symptômes de douleur dans la population psychiatrique s'explique en partie par le problème qu'a le patient à communiquer sa douleur ou encore par une confusion du clinicien entre les signes cliniques de la maladie psychiatrique et ceux d'une douleur. La douleur est donc sous-estimée dans la population psychiatrique, ce qui résulte en un traitement inadéquat. Considérant l'interaction entre douleur et santé mentale, cette situation a des répercussions directes sur la santé somatique et la santé mentale des patients.» déclarent Serge Marchand et Djéa Saravane.
« Douleur et Analgésie » dédie ce numéro à la douleur en santé mentale, en voici le sommaire :
EDITORIAL
S. Marchand et D. Saravane
ARTICLES ORIGINAUX
- Douleur en santé mentale : les aspects institutionnels sont-ils déterminants ?
E. Serra
- Les modalités de l'évaluation de la douleur en santé mentale
D. Saravane et F. Peultier
- Douleur et santé mentale : quels traitements ?
B.Dang-Vu
ARTICLES DE SYNTHESE
- L'évaluation expérimentale de la douleur dans la dépression majeure
S. Potvin
- L'indifférence à la douleur dans la schizophrénie
S. Potvin
- Douleurs chroniques et traumatismes psychiques
J.-F. Corbin, E. Bui et L. Schmitt
- Douleur et autisme
M. Lévesque, L. Gaumond et S. Marchand
REVUE DE LITTERATURE
- Historique de la douleur en santé mentale
D. Saravane
ACTUALITES
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