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Comment prévenir et soulager la douleur des patients à domicile ?
Gérer la prise en charge de la douleur des patients à domicile, soulager la douleur au quotidien des personnes et notamment les plus vulnérables, optimiser la formation sur la douleur des professionnels de santé pour améliorer l'utilisation des outils à domicile... Zoom sur ces nouvelles pratiques dans le 15° numéro de la lettre de « L'infirmière et la douleur ».
Peu d'informations existent à l'heure actuelle sur la prise en charge de la douleur du patient à domicile. Conjuguer la continuité des soins hôpital-ville et l'équité d'accès aux différents modes de traitement quel que soit le lieu de vie du patient reste une pratique rare.
Malgré des douleurs instables les malades peuvent avoir le choix de revenir à leur domicile ou de rester à l'hôpital. En dépit de cette possibilité de prise en charge de la douleur à domicile, la majorité des patients restent encore douloureux à leur retour chez eux. En effet, cette pratique récente demande une grande autonomie de la part du patient ainsi qu'une éducation thérapeutique complète. Ainsi, les professionnels de santé doivent avoir accès à des formations comme par exemple sur les douleurs liées aux pansements complexes chez les personnes âgées ou des traitements non médicamenteux pour les jeunes enfants.
Avec un édito rédigé par le rédacteur en chef, Nathalie Fournival et dédié au bilan du troisième plan national d'amélioration de la prise en charge de la douleur 2006-2010, cette lettre, introduite et conclue par Marie-Claude Daydé (Infirmière libérale et membre de l'équipe d'appui d'un réseau soins palliatifs et de prise en charge de la douleur chronique), présente différents témoignages sur la charge de la douleur du patient à son domicile.
Quelles sont les spécificités de la prise en charge de la douleur à domicile ?
« La prise en charge de la douleur à domicile est d'autant plus riche qu'elle demande au professionnel d'aborder le patient dans toutes ses dimensions, ses aspects, au sein même de son lieu de vie. Cette immersion nécessite de grandes facultés d'observation, d'adaptation, et permet de mieux comprendre et de mieux évaluer l'impact de la douleur sur son quotidien. » témoigne Isabelle Gaillard (infirmière libérale DE DU plaies et cicatrisation).
Comment utiliser le cathéter périnerveux à domicile ?
Dans une interview, Hugues Agres (IADE Ressource Douleur, Membre de la Commission Professionnelle Infirmière de la SFETD) nous parle de l'analgésie postopératoire à domicile par cathéter périnerveux. « C'est un concept simple s'inscrivant dans le courant actuel d'une réhabilitation post-opératoire précoce et de satisfaction du patient en ambulatoire. Néanmoins, cela demande une étroite collaboration entre l'établissement hospitalier et l'établissement organisateur de la prise en charge au domicile, en lien avec l'infirmière libérale ».
Florence Delavaux (Infirmière référente, directrice de SOS Douleur Domicile 16) nous explique quels sont les bénéfices de l'utilisation du cathéter périnerveux à domicile tant pour le patient que pour l'infirmière. « Le cathéter périnerveux apparaît indubitablement comme une rupture dans l'évolution des plaies et de l'intensité douloureuse ».
Quelle est la place des techniques non médicamenteuses pour la prise en charge de la douleur à domicile ?
Catherine Diamantis Zinchiri (Infirmière puéricultrice libérale) nous décrit les résultats d'une étude d'évaluation de la place des méthodes non pharmacologiques menée dans un cabinet d'infirmiers libéraux dans la prise en charge de soins douloureux et/ou anxiogènes chez l'enfant de 0 à 6 ans.
Quel est le rôle de l'Education Thérapeutique du Patient (ETP) douloureux ?
Pour rendre le patient acteur de sa maladie, toute prise en charge doit être explicitée par le soignant afin d'améliorer l'observance et obtenir l'alliance thérapeutique avec ce dernier.
Le Docteur Daniel Francon et son équipe (Institut Paoli Calmettes, Centre Régional de Lutte Contre le Cancer) nous donne un exemple d'ETP avec l'analgésie autocontrôlée à domicile. « Pour l'auto analgésie, il doit englober à la fois le traitement médicamenteux proprement dit et la technique d'auto administration, sans oublier toutes les spécificités du syndrome douloureux. C'est ce qui en fait la richesse et la complexité, l'enjeu de toute une équipe.
Quelle utilisation du MEOPA en pratique libérale ?
Dans son exposé, Pascale Thibaut (Cadre supérieure de Santé, formatrice-consultante. Membre de la commission professionnelle infirmière de la SFETD) conclue à « Les décalages dans les pratiques entre l'hôpital et le domicile créent de grandes inégalités de chances d'une prise en charge de la douleur correspondant
aux obligations légales. »
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