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L’origine des douleurs neurogènes
La plus part du temps, le contexte permet de faire très facilement le diagnostic :
En présence d’atteintes nerveuses périphériques :
- Traumatiques : étirement du plexus brachial (typiquement étirement violent du bras lors d’un accident de moto), plaie de nerf (accident, coupure...)
- Neuropathies liées à une pathologie chronique : diabétique, toxiques, infectieuse (SIDA)…
- Amputation
- Zona
En présence d’atteintes du système nerveux central :
- Traumatismes médullaires : paraplégie, tétraplégie. Les douleurs neurogènes sont alors le plus souvent hyperesthésiques ou allodyniques : elles concernent le territoire sous lésionnel et sont associées à des douleurs musculaires et une spasticité (raideur).
- Lésions cérébrales : traumatisme crânien, tumeur, accident vasculaire cérébral… La douleur neurogène est le plus souvent une hyperpathie
Lorsque le contexte n’est pas évocateur :
Il peut s’agir de douleurs neurogènes provoquées par des interventions chirurgicales ou gestes médicaux (lésion accidentelle et méconnue de nerfs superficiels ou profond, cicatrices, perfusions, extractions dentaires…).
Le diagnostic est important car il évitera des ré interventions itératives inutiles.
