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Les médicaments de la lombalgie
Les traitements médicamenteux sont utiles sur une courte durée pour soulager une lombalgie aiguë et lors des épisodes aigus qui ponctuent l’évolution d’une lombalgie chronique. Généralement la diminution de la douleur est obtenue avec les antalgiques opiacés ou non, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou stéroïdiens (corticoïdes) et les décontracturants musculaires.
- Le paracétamol est l’antalgique de niveau I (pallier I de l’OMS) utilisé en première intention pour ses propriétés antalgiques dans le traitement des symptômes lombalgiques. Elles sont comparables à celles de l’aspirine mais sans action anti-inflammatoire, il offre l’avantage d’une meilleure tolérance digestive.
- La codéine est un antalgique morphinique faible (niveau II).
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés à faible dose pour leurs propriétés antalgiques et à plus forte dose pour leurs propriétés antalgiques et anti-inflammatoires. Il n’est pas conseillé de poursuivre leur utilisation au long cours. Le médecin estimera donc le rapport bénéfice./risque en fonction de l’existence de facteurs de risque.
- Le recours à la morphine sera peut-être envisagé dans le cas de douleurs rebelles aux traitements précédents. Son administration sur des périodes parfois très courtes (de 48 à 72 heures), permet de faire passer un cap critique aux patients et de rompre le cercle vicieux : « douleurs/insomnie, irritabilité/aggravation des douleurs/ insomnie, etc. ».
- Les myorelaxants sont des décontracturants musculaires proposés dans le traitement d’appoint des contractures douloureuses pouvant parfois survenir au cours des lombalgies. Ils peuvent constituer une aide précieuse dans le cadre de la rééducation.
- Les antidépresseurs font partie des médicaments adjuvants qui peuvent être utiles. Effectivement, lorsqu’une personne est déprimée, la résistance à la douleur diminue et cette dernière devient intolérable. Il faut alors soigner la dépression pour redonner à la douleur sa juste place.
Quelques conseils
