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Les différents types de lombalgies
Ces lombalgies évoluent généralement vers une guérison rapide et ne nécessitent pas d’explorations poussées. On parle de lombalgies chroniques lorsque l’évolution se fait sur plus de trois mois. Si le lumbago est la plus fréquente des lombalgies communes aiguës, on compte bien d’autres formes de lombalgies :
La lombalgie commune
La douleur est déclenchée par un long trajet en voiture, un effort ou un faux mouvement. Elle s’installe d’une manière brutale ou progressive, elle peut être exacerbée par la toux, l’éternuement ou la défécation. Elle ne réveille pas la nuit sauf lors des changements de position et l’état général n’est pas altéré.
Il peut s’agir d’une protusion discale : un mouvement a trop sollicité le disque intervertébral dont le noyau a migré vers l’arrière. Les muscles se contractent pour l’empêcher d’aller plus loin mais souvent, c’est la douleur et le blocage.
Dans de nombreux cas on sait mal identifier l’élément anatomique en cause. C’est pour cette raison que l’on parle de lombalgie commune.
Dans la discarthrose le disque est réduit à une lame de tissu fibreux fendillé avec parfois un vide discal. Des ostéophytes apparaissent sur le pourtour du disque. La disparition des douleurs coïncide avec la quasi-disparition du disque et la stabilisation des ostéophytes.
Les arthroses discales provoquent une inflammation de voisinage expliquant la raideur lombaire. L’inflammation et la douleur disparaissent en deux ou trois semaines.
La lombalgie par arthrose interapophysaire postérieure
Cette lombalgie touche surtout les femmes obèses présentant une hyperlordose (reins trop cambrés) vers la soixantaine. La douleur est accentuée par la position penchée en avant.
Le canal lombaire rétréci
La partie basse de la colonne vertébrale et les passages de nerfs sont trop étroits. Des phénomènes de tassement, de comblement et un écrasement des racines nerveuses apparaissent avec l’âge.
La sciatique ou la cruralgie
L’arthrose lombaire peut se compliquer par la compression de la moelle ou des nerfs sciatiques ou cruraux. Le noyau du disque pousse et fait hernie ou bien il y a hypertrophie osseuse.
La douleur de la sciatique commence au bas du dos, descend vers la fesse chemine à l’arrière de la cuisse pour atteindre la jambe puis le pied. La cruralgie suit le trajet du nerf crural : la douleur débute au bas du dos et chemine vers l’avant de la cuisse.
