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Prise en charge
La prise en charge des douleurs des malades para- ou tétraplégiques repose sur l’association d’un traitement médicamenteux à des mesures de rééducation.
Les douleurs neurologiques centrales sont parmi les plus difficiles à traiter. Les traitements disponibles ne sont souvent que d’une efficacité partielle. Les antalgiques habituels (paracétamol, anti-inflammatoires) sont inefficaces.
Leur traitement repose pour l’essentiel sur l’utilisation de certains antidépresseurs qui possèdent une effet analgésique indépendamment de leur effet sur la dépression. Les antiépileptiques sont efficaces sur les décharges électriques. La morphine et ses dérivés peuvent éventuellement être utilisés en cas d’échec. La rééducation, les stimulations électriques transcutanées peuvent également être utiles. Des neurostimulations du système nerveux central (moelle épinière, cerveau) peuvent être réalisées contre les douleurs réfractaires ainsi que la mise en place de pompe intrathécales à demeure.
Ces traitements doivent bien souvent s’accompagner d’une prise en charge psychologique : les douleurs chroniques peuvent être responsables d’un état dépressif ou anxieux.
