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Echelles de douleur de l’enfant handicapé
L'Institut UPSA de la douleur enrichit sa banque de données et met à disposition deux nouvelles échelles destinées à évaluer la douleur de l'enfant handicapé et polyhandicapé : la FLACC et le Profil Douleur Pédiatrique
La douleur chez l'enfant handicapé
La douleur, parfois difficile à évaluer chez l'enfant, l'est encore plus chez l'enfant handicapé ou polyhandicapé. Devant un enfant porteur d'un handicap, le rôle des parents et du personnel soignant reste primordial. La douleur ressentie par cet enfant ne peut bien souvent être exprimée verbalement. Ainsi la détection de la douleur est basée sur l'observation accrue du comportement de l'enfant.
Plusieurs outils sont alors à disposition de l'entourage de l'enfant handicapé pour permettre d'évaluer sa douleur.
Les échelles d'évaluation
Il existe des échelles d'évaluation de la douleur adaptées à l'enfant polyhandicapé, telles que :
• L'échelle FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability) évalue par exemple la douleur postopératoire mais aussi la douleur aigüe. Très simple d'utilisation, cette échelle comporte cinq items comportementaux : visage, jambes, activité, cris et consolabilité. Chaque item étant coté entre 0 et 2, le score total se situe entre 0 et 10. Ce qui donne :
o 0 = détendu et confortable
o 1 à 3 = léger inconfort
o 4 à 6 = douleur modérée
o 7 à 10 = douleur sévère et inconfort majeur
Cependant, l'échelle ne fait pas état des cas d'inertie psychomotrice, d'immobilité. Ainsi un enfant inexpressif ou qui ne pleure pas ne sera pas inclus dans cette échelle.
• L'échelle Profil Douleur Pédiatrique quant à elle, est une échelle conçue pour les enfants ayant un handicap neurologique important qui les rend dépendants de la surveillance de leurs proches. Elle est composée de vingt items et divisée en six parties : Histoire de la douleur, Evaluation des douleurs actuelles, Evaluation de l'état de base, Evaluation actions, résultats, Parler au professionnels de la douleur de votre enfant et enfin Graphique récapitulatif. La cotation de chaque item va de 0 à 4 points allant de « pas du tout » à « vraiment beaucoup » et le score final est compris entre 0 et 60 points. Une étude récente montre que les observateurs associent les scores 14 et plus à une douleur modérée à sévère.
Cliquez pour télécharger les échelles FLACC et le Profil Douleur Pédiatrique.
