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Hyperalgésie et chronicisation de la douleur en postopératoire

Quel est le risque actuel de douleur chronique post-chirurgicale ? Quels sont les mécanismes de chronicisation de la douleur en postopératoire ? Y-a-t-il des moyens efficaces de prévention ?

Dans cette 30ème édition de la lettre de l'Institut UPSA de la Douleur, Christian Dualé traite de l'intrication qui lie l'hyperalgésie et la chronicisation de la douleur en postopératoire. Cette revue a pour but de faire le point sur les données épidémiologiques actuelles, les mécanismes physiopathologiques invoqués, et les possibilités préventives éventuelles.

« La plupart des données proviennent de la recherche animal et leur confirmation chez l'homme est rendue difficile par l'impossibilité éthique ou technique de réaliser certaines explorations fonctionnelles indispensables à la connaissance. Les modèles animaux sont incomplètement prédictifs et chaque type de mécanismes invoqué est généralement étudié isolément. Il en résulte des faisceaux d'arguments, le niveau de preuve en clinique humaine étant souvent insuffisant. » déclare Christian Dualé.

Cependant de nombreuses hypothèses émergent de données épidémiologiques et des données d'essais cliniques permettent de suggérer des pistes préventives telles que la pratique d'anesthésie loco-régionale ou l'emploi de stratégies pharmacologiques anti-hyperalgésiques.

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